據安徽省阜陽市政府提供的消息確認：阜陽市3月份以來已有789名兒童感染腸道病毒EV71，19人經全力搶救無效死亡，目前仍有204例住院治療和留院觀察。記者了解得知，廣州各大醫院暫時都沒有收到廣州市衛生部門關于該病毒的相關文件和指引，市民大可不必驚慌。
“但安徽來的患兒我們會特別注意。”中山大學附屬第二醫院兒科、消化內科幾位專家表示，廣州春季比較潮濕，最有利于腸道病毒繁殖，目前尚無特效藥預防，因此，市民應從勤用消毒液、增強抵抗力等個人衛生習慣入手積極預防。
市民可自查
九成感染EV71病人有症狀
記者昨日從多家醫院兒科、消化內科了解得知，安徽阜陽兒童感染腸道病毒EV71事件並沒有在廣州市民中引起恐慌。
“春節至今，廣州手足口病的病例只是零星出現，而且並未證實就是EV71病毒引起，因此家長無須恐慌。”廣東省第二人民醫院小兒科孟瓊副主任醫師介紹，除了EV71，還有其他腸道病毒也可以引起幼兒手足口病。這次在安徽引發傳染事件的腸道病毒EV71感染主要通過唾液、皰疹液、糞便污染的物品密切接觸傳播，兒童和成人都可能感染，尤其是3歲以下嬰幼兒多發，腸道病毒EV71感染常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重症患兒可出現肺水腫、腦炎等，大部分病例病情較輕，可治愈。少數患者可出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等，嚴重時可危及生命。
中山大學附屬第二醫院兒科夏炎副教授介紹，通常來說，消化道傳播是兒童摸東西然後又放入口中引起的傳播，而呼吸道傳播則是通過說話交談等飛沫進行的傳播。腸道病毒主要是在人和人之間傳播，在早期可通過呼吸道分泌物傳播，間接經手、衣物等傳播也不能忽視，尤其在幼兒園、學校等集體兒童機構中。比如EV70引起的急性結膜炎淚中排病毒，就可以經過手、物等傳播。腸道病毒也可經胎盤由母親傳給胎兒引起胎內感染，但多半不會引起流產或畸形。
約九成病人會突然發熱
“感染EV71病毒後絕大多數患者都會有症狀，大約90％的EV病毒患兒表現為突然發熱。較小嬰兒只表現為體溫升高，多半在38.5℃~40℃之間，2~3天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、嘔吐、腹瀉等症狀；年紀較大的兒童還會出現頭痛、乏力、肌痛等症狀，家長應該密切注意孩子的表現，一旦發現這些症狀，應及時帶孩子就醫。”夏炎表示。
中山大學附屬第二醫院消化內科詹俊教授也表示，“感染腸道病毒後的症狀不止局限于胃腸反應。與感染其他傳染病一樣，人體在感染腸道病毒以後，也會出現發燒等症狀，這實際上是機體的一種自我保護。所以最近阜陽這批受感染的兒童會出現發熱、皮疹等症狀。”
診斷
腸道病毒感染初期易被誤診
夏炎告訴記者，“我們醫院目前還沒有發現感染EV71的患者，暫時也沒有收到廣州市衛生部門的相關文件和指引，所以針對該疾病的具體處理方式還沒有出來，只能按照診療常規進行，但是安徽過來的患兒我們會特別留意。”
專家介紹，總體而言，腸道病毒多存在于許多動物體內，如人、牛、豬和鼠。在人類病毒中屬暫居性，與偶然經過腸道的病毒以及始終寄生于腸道的細菌群不同。北半球發病多見于夏秋季節，也可發生于冬季，熱帶地區則四季可發病，小兒發病較成人多。多數經人至人直接傳播，亦可經水、食物、蒼蠅等間接傳播，病毒可侵犯人體不同器官，引起臨床表現復雜，病情輕重懸殊，但以輕型、隱形為主。有症狀的患者及無明顯臨床表現的輕型或隱形感染者都是重要的傳染源，尤以輕症和隱形感染者為傳播病毒的主要傳染源。
“事實上，引起幼兒手足口病的很可能是除EV71以外的其他腸道病毒，因此，家長不要一看見孩子有類似症狀就心急。”孟瓊說，腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒，是臨床工作中最常見的病毒感染，其感染部位是消化道。據了解，由于感染早期大多數都沒有腹瀉，且症狀和一般呼吸道感染類似，因此，腸道病毒感染很容易被誤診為胃腸型感冒、不明原因發熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。還有的家長在孩子發病初期將丘疹當成“過敏”，亂給孩子塗藥膏。一旦把皰疹弄破，還會引起嚴重感染。
腸道病毒感染引起的手足口病常見于4~9月，人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等發病。發病初期先有發熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣的症狀。患者手掌、腳掌和臀部皮膚會出現小丘疹，丘疹週圍有紅暈，頂部出現水皰。同時，嘴唇、舌、口腔裡的水皰很快破潰而形成糜爛面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具等，可以在1至2週內自愈。需要指出的是，手足口病無免疫性，患過本病後如不注意預防，還會再患。
廣州感染病毒者
以發熱合並咽胛炎者居多
夏炎介紹，就目前病毒傳播而言，廣州最近日常門診接收的患者多是發熱合並咽胛炎的兒童，同時合並手足皮疹的則較為少見。“如果是重症感染末期的患者，伴隨肺水腫、腦炎等疾病都是必然會出現的。”而詹俊則指出，按照以往的經驗，腸道病毒感染高發集中在每年的秋冬兩季，尤其以兒童發病居多，“一般來說，廣州春天感染腸道病毒的病人不會很多。近期我們醫院門診接收的感染腸道病毒的病人也沒有明顯增多。”
預防
無特效藥，應加強個人衛生
夏炎介紹，目前還未發現特別強效的方法可以預防EV71病毒感染，因為腸道病毒類型眾多，世界上也還沒有制備疫苗的嘗試。所以，只能依靠從生活中的衛生習慣入手，盡量避免病毒入侵。
1．飲食應清淡,多吃蔬菜、水果
孟瓊表示，春夏之交是病毒傳播疾病高發的季節，家長要注意讓孩子少去人群密集的場所，保證充足休息，不要讓孩子太過疲勞，以免免疫力下降。還要提醒的是，也別讓孩子腸胃太“疲勞”，少吃油膩、燥熱、難消化的食物。這是因為，一旦胃腸黏膜屏障功能減弱，腸道病毒就會有機可乘。應該多吃蔬菜水果以及清淡飲食。
手足口病患兒的飲食更應以清淡、容易消化為主，清水煮面條、稀飯、粥、饅頭、米飯、青菜等都不錯。家長還要注意避免讓孩子食用高蛋白食物、飲料、水果、油膩食物以及幹硬、難消化食物，以避免胃腸黏膜屏障被破壞後，病毒繼續擴散，導致病毒性腦炎、病毒性心肌炎、休克、肺水腫等嚴重疾病。
2．注意個人衛生，勤消毒、勤洗手
醫生表示，由于腸道病毒特點是室溫下可存活數日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無存活病毒。因此，手足口病的預防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。最重要是注重個人衛生，保持空氣流通，飯前便後應及時洗手。
專家介紹，這些腸道病毒對一般理化因素抵抗力強，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒劑，耐低溫、耐酸；而對氧化劑（遊離氯、高錳酸鉀等）卻非常敏感，也可被甲醛、酚和放射線滅活。覃麗君提醒，現在廣州天氣潮濕，潮濕又最利于腸道病毒繁殖，所以家長可以到市面上買些家庭消毒劑對孩子的玩具、毛巾、衣物等進行消毒處理；另外，餐具要放進高溫消毒櫃消毒。手足口病的患兒糞便及其他排洩物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被在陽光下曝曬，室內保持通風。
3．適當給孩子服用板藍根
家長可適當給孩子服用一些板藍根、維生素C防病。同時，增強孩子的體格鍛鍊，有利于防止本病的流行。
4．學校應加強晨檢制度
在託幼機構、小學等兒童集體生活、學習的場所，專家建議要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，應盡快帶孩子到正規醫院就診，同時報告相關部門。孩子患病後應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人。如發現保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應立即暫停工作，及時就診。
|
